紧急夹板固定：临时骨折固定 - 全球指南

在紧急情况下，特别是在医疗资源有限的地区或自然灾害期间，能够在专业医疗救助到达前稳定骨折是至关重要的。本指南全面概述了如何使用临时材料进行紧急夹板固定，适用于全球各种不同环境。

了解夹板固定的重要性

骨折会导致剧烈疼痛、出血，如果处理不当，还可能引发严重的并发症。夹板固定，即固定骨折肢体的过程，有几个关键作用：

减轻疼痛：固定可以最大限度地减少骨折部位的移动，从而显著减轻疼痛。
防止二次伤害：防止断骨的锋利边缘对周围的组织、血管和神经造成进一步损害。
减少肿胀：通过保持肢体静止并可能抬高，夹板固定有助于限制肿胀。
促进愈合：正确的固定有助于更好地对齐，减少移位的风险，这对于骨骼的正常愈合至关重要。

评估伤情并准备固定

在尝试为疑似骨折进行夹板固定之前，系统性的方法至关重要。以下步骤必不可少：

1. 确保自身与现场安全

您的安全至关重要。在接近伤者之前，请评估现场是否存在潜在危险（交通、火灾、不稳定的结构物）。如果现场不安全，只有在绝对必要且不会造成进一步伤害的情况下才能移动伤者。如果可以，请佩戴适当的个人防护装备（PPE），如手套。

2. 呼叫紧急医疗服务（EMS）或启动当地应急响应

立即联系您所在地区的相应紧急服务部门。提供清晰简洁的情况信息，包括地点、伤情性质和伤员人数。准备好听从调度员的指示。

全球紧急情况下的重要考量：

沟通挑战：在偏远地区或自然灾害期间，通信网络可能会中断。制定预备的通信策略，如使用卫星电话或指定集合点，并了解当地的紧急联系电话或协议。
语言障碍：准备好在必要时通过手势、图表或翻译应用进行沟通。对多种语言中常见的急救术语有基本了解会很有帮助。

3. 评估伤者状况

评估伤者的意识水平、气道、呼吸和循环（ABC）。首先处理任何危及生命的情况（例如，严重出血、呼吸困难）。轻轻检查受伤的肢体：

寻找骨折迹象：包括明显的畸形、肿胀、瘀伤、开放性伤口以及无法移动肢体。
轻柔触诊：小心地沿肢体触摸，注意任何压痛、疼痛或骨擦音（一种摩擦声或感觉）。
检查远端脉搏、感觉和运动：评估伤口下方的肢体循环、感觉和运动（例如，检查脚部或手部的脉搏，询问伤者是否能感觉到您的触摸，以及是否能活动手指或脚趾）。

如果出现任何循环、感觉或运动受损的迹象，请立即寻求医疗救助。这可能表明神经或血管受损。

4. 收集临时材料

您选择用于夹板的材料将取决于您周围环境中可用的物品。常见的临时物品包括：

坚硬材料：这些将构成夹板的基础。例如：

板子（木板、硬纸板、塑料板）
棍子（树枝、竹子）
卷起的报纸或杂志
金属杆（如果可用且使用安全）

衬垫：用于缓冲肢体并提供舒适感。例如：

衣物（毛巾、衬衫、毯子）
棉花或纱布（如果可用）
树叶（干净的树叶，如果没有其他东西可用——确保它们干净且没有农药或刺激物）

固定材料：用于将夹板固定到位。例如：

绳子或带子（鞋带、布条）
胶带（管道胶带、电工胶带）
绷带（如果可用）

临时夹板固定技术

您使用的具体技术将取决于骨折的位置和可用的材料。以下是一些通用指南：

1. 上肢夹板固定

A. 手臂骨折（如桡骨、尺骨、肱骨）

评估并稳定肢体：尽可能轻柔地伸直手臂，注意不要造成进一步的伤害。如果有明显的畸形，则在发现的位置上稳定肢体。
放置衬垫：在肢体和坚硬材料之间放置衬垫。
应用夹板：将坚硬材料放置在手臂的外侧和内侧（如果可能），从骨折上方的关节延伸到骨折下方的关节（例如，对于前臂骨折，从肘部延伸到手腕）。对于肱骨骨折，则从肩部延伸到肘部。
固定夹板：使用绳子、胶带或绷带将夹板固定在手臂上。固定材料要系紧但不要过紧；检查远端脉搏、感觉和运动。
临时吊带：制作一个吊带来支撑手臂。使用一块布或衣物，将其系在脖子和固定好的手臂上，以保持稳定并减轻伤处的压力。

B. 手腕骨折

评估并稳定肢体。
为手腕和手部垫上衬垫。
固定前臂和手部：沿手掌和前臂背侧使用坚硬材料，从肘部延伸到手指，将手掌包含在内。
固定夹板。
使用吊带。

2. 下肢夹板固定

A. 腿部骨折（如股骨、胫骨、腓骨）

评估并稳定肢体：同样，尽量减少移动。如果肢体严重畸形，则在发现的位置上稳定。
放置衬垫：在腿部和坚硬材料之间放置衬垫。
应用夹板：对于股骨骨折，在腿的两侧使用坚硬材料，从髋部延伸到脚踝。对于胫骨或腓骨骨折，则从膝盖延伸到脚踝。如果使用两个坚硬材料，则将它们固定在两侧。
固定夹板：使用绳子、胶带或绷带固定夹板，确保其紧固但不过紧。再次强调，始终检查远端脉搏、感觉和运动。
临时吊索或搬运：如果可能，且伤者无法行走，小心地搬运伤者或为受伤的腿找到支撑，同时等待救援。

B. 脚踝和足部骨折

评估并稳定肢体。
为脚踝和足部垫上衬垫。
固定足部和脚踝：沿小腿的足底和后侧使用坚硬材料，从膝盖下方延伸到脚趾以外。纸箱很有用。
固定夹板。
考虑支撑：如果可能，抬高足部。

3. 脊柱固定

脊柱损伤需要专业的医疗护理和专门的固定技术。除非为了挽救生命绝对必要，否则不要试图移动疑似脊柱受伤的人。如果移动不可避免，则适用以下原则：

保持中线稳定：保持头部和颈部处于中立位置，与身体对齐。这至关重要。
将伤者固定在坚硬的表面上：可以使用脊柱板、门板或其他坚硬物体。确保伤者的整个身体都得到稳定。
固定伤者：使用带子或绳索将伤者固定在脊柱板上。可以使用衬垫以增加舒适度并防止压疮。
保持姿势：在整个运输过程中继续保持中线稳定。

重要考量与最佳实践

1. 监测与持续护理

定期检查受伤的肢体：

循环：监测循环受损的迹象，如冰冷、麻木、刺痛或肤色变化（变蓝或苍白）。
感觉：询问伤者感觉是否有任何变化。
运动：询问伤者是否能活动手指或脚趾。
松紧度：夹板应紧固但不能过紧以致于限制血液流动。如果肢体疼痛加剧或肿胀加重，则夹板可能过紧。必要时松开固定材料。

抬高受伤的肢体：如果可能，将受伤的肢体抬高至心脏水平以上，以帮助减轻肿胀。在等待医疗援助时，为伤者提供安慰和鼓励。

2. 针对不同环境的全球性考量

临时夹板固定技术必须能适应任何地点和情况。以下几点很重要：

足智多谋：随机应变，利用环境中现成的任何东西。最好的夹板就是你能用手头材料制作出来的那个。
文化敏感性：注意文化规范和敏感性，特别是在接触伤者和性别方面。在某些文化中，异性在没有见证人或未经本人明确同意的情况下提供护理可能是不合适的。始终表现出尊重，并尽力与旁观者合作。
环境因素：考虑环境（酷热、严寒、水域）并相应调整您的方法。保护伤者免受恶劣天气的影响。
卫生：在当前条件下保持最高水平的卫生。这包括在处理伤口前洗手或使用洗手液。
了解当地资源：了解您可能获得的当地资源：药店、诊所、援助组织。它们可以提供物资或帮助。

3. 潜在并发症与局限性

临时夹板固定是一种临时措施，可能存在某些局限性：

固定不充分：临时夹板可能无法提供与专业固定同等水平的固定效果。
皮肤刺激：一些临时材料可能会引起皮肤刺激或过敏反应。
感染风险：使用非无菌材料会增加感染风险，尤其是在有开放性伤口的情况下。
血管或神经损伤：如果夹板绑得太紧，可能会影响血液流动并可能损伤神经。
延误最终治疗：依赖临时夹板固定而不寻求医疗救助可能会延误正确的诊断和治疗。

培训与预防

急救培训：考虑参加急救和心肺复苏（CPR）课程。这可以为您提供处理各种紧急情况（包括骨折处理）所需的知识和技能。

教育他人：与社区内的其他人分享您的基本急救和紧急夹板固定知识，可以提高集体的备灾能力。这在易发自然灾害的地区或偏远地区尤为重要。

预防是关键：在工作或参加体育活动时佩戴适当的安全设备以防止受伤。在您的家庭和工作场所推广安全做法。

结论

紧急夹板固定是一项至关重要的技能，可以在紧急情况下产生重大影响，尤其是在医疗救助延迟的情况下。通过了解骨折处理的原则、临时夹板固定的技术，并考虑全球性变量，您可以在帮助疑似骨折的人方面发挥重要作用。请记住，这只是一种临时措施。务必尽快寻求专业的医疗救助。通过做好准备并采取迅速、适当的行动，您可以为在世界各地拯救生命和减轻痛苦做出贡献。